Dengue no Brasil: um desafio que pode ser evitado

Desde a primeira epidemia de Dengue no Brasil com confirmação laboratorial entre os anos de 1982 e 1983 esta arbovirose caracteriza-se como uma doença que atinge, sobretudo, pessoas residentes em grandes centros urbanos. Porém, na última década, essa doença passou a ser comumente identificada em cidades de médio e pequeno porte no país, que é endêmico para Dengue, e que possuem em suas cidades urbanizadas condições favoráveis para a proliferação e manutenção do seu principal vetor: o Aedes aegypti (Segurado; Cassenote; Luna, 2016; Brasil, 2024).

Para entender os padrões espaços-temporais de casos de Dengue é fundamental o entendimento de que o Aedes aegypti é uma espécie com distribuição cosmopolita e antropofílica, ou seja, quanto maior a presença humana, melhor, já que a fêmea necessita de sangue, seja animal vertebrado não-humano ou humano, para poder maturar os ovos. Os ambientes urbanos com altas densidades demográficas se tornam propícios a essa antropofilia devido a uma alta quantidade de pessoas. Outras características como a existência de criadouros artificiais, altas temperaturas em Ilhas de Calor e condições estruturais de urbanização também são importantes (De Azevedo et al., 2018).

A literatura considera que os impactos da presença do vetor Aedes aegypti podem ser mais significantes em metrópoles onde existem anéis de aglomeração populacional, áreas periféricas com presença de habitações subnormais e oferta deficitária de serviços urbanos essenciais como saneamento básico adequado. Também é visto que a distribuição da frequência de pessoas infectadas diferencia-se em uma mesma cidade, onde existem áreas com mais pessoas diagnosticadas positivamente do que outras (Donalisio; Freitas; Zuben, 2017).

A dengue é endêmica no Brasil e possui um padrão sazonal, ou seja, ocorre durante todo o ano e coincide com períodos quentes e chuvosos. Momento em que é observado aumento no número de casos. A infecção pelo vírus Dengue pode ser sintomática ou assintomática. Um quadro clínico clássico ou evoluir para Febre Hemorrágica da Dengue (FHD). O risco advém dos casos sintomáticos que podem ser leves graves. Há casos também que incorrem em óbito. Geralmente possui três fases clínicas: febril (>38º), crítica e de recuperação (Brasil, 2024.

Costumeiramente, pessoas infectadas com esse vírus apresentam cefaleia, dores musculares e articulares , dor retroorbitária (nos olhos) e febre. Também pode apresentar outros sintomas como diarreia e manchas no corpo (exantema) acompanhado ou não de prurido (coceira na pela), como também falta de apetite. Outros sintomas sãos sinais de alerta: dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, acúmulo de líquidos (no abdômen, nos pulmões e no pericárdio). Hipotensão postural, hepatomegalia, sangramento de mucosa e letargia. Estes se apresentam na fase crítica da doença. O reconhecimento dos sinais de alarme da dengue é de suma importância. Por isso, diante da suspeita a triagem pelos profissionais de saúde deve ser minuciosa e percepção da evolução clínica, pois a hospitalização pode ser necessária. O acúmulo de líquidos significa extravasamento do plasma e ocorrência de sangramentos pode evoluir para hemorragias, que podem levar o paciente ao choque e ao óbito (Brasil, 2024; World Health Organization, 2009).

A Dengue na criança se torna mais preocupante. Pode apresentar-se como assintomática, uma síndrome febril clássica ou apresentar-se com sinais e sintomas inespecíficos. É necessário observar adinamia (fraqueza muscular), sonolência, recusa alimentar e de líquidos, vômitos e diarreia. Nas crianças há um risco maior, pois os sinais e sintomas podem ser confundidos com outros quadros infecciosos que se apresentam nas crianças (Brasil, 2002).

As medidas de controle são bem conhecidas, porém o desafio ainda persiste. A única garantia de que não exista mais dengue é a eliminação do vetor. Em muitos criadouros ainda são encontradas larvas do mosquito Aedes aegypti, mesmo com todos os esforços do Ministério da Saúde e do SUS para eliminar os focos de larvas. Será necessário sempre o cuidado e esforço da população como co-responsável na eliminação do mosquito.

Mesmo sendo o Brasil pioneiro n vacinação contra a Dengue, a participação comunitária é essencial, como também educação em saúde, até que todos adquiram a consciência do necessário a fazer e como manter as condições de manejo ambiental, medidas de prevenção e controle.